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馬如龍神經內分泌瘤逝 5症狀恐警訊
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記者楊晴雯／台北報導
資深演員馬如龍因神經內分泌腫瘤病逝，享年80歲。民眾對此疾病似乎較為陌生，醫師表示，神經內分泌腫瘤到目前為止其發生原因仍未明，其發生部位跟人體神經系統分布有關，約6成生長在胰臟或胃腸道，其次是在肺部或支氣管。
資深演員馬如龍因神經內分泌腫瘤病逝，享年80歲。(圖/翻攝自臉書)
安南醫院消化科醫師蔡坤峰表示，神經內分泌腫瘤發生率有逐漸增加趨勢，通常好發於40至69歲年齡層朋友，其中男性比例高於女性。
蔡坤峰指出，根據荷爾蒙分泌情況及有無症狀，神經內分泌腫瘤可分為第一種功能性腫瘤，特別是胰腸胃道腫瘤，時常以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現；另一種則為非功能性腫瘤，因其往往沒有症狀，因此發現時往往較嚴重且合併轉移。
蔡坤峰強調，神經內分泌腫瘤相當不易診斷，通常從發生到診斷約需5至6年時間，但隨著健檢與內視鏡檢查的更加普及化，某些生長於消化道的神經內分泌腫瘤得以早期發現，並且可透過內視鏡手術切除。
神經內分泌腫瘤治療部分，蔡坤峰說，端看病人腫瘤位置大小與組織之分化狀況，雖然神經內分泌腫瘤通常來說病程緩慢、存活期率高，但因不同期別之因，治療方式也大不相同。若組織切片為分化良好（G1）或是分化中度（G2），因腫瘤生長速度較慢，通常會建議病人手術或合併荷爾蒙療法治療，如此更能有效控制腫瘤惡化並兼顧病人生活品質。
蔡坤峰表示，目前健保給付已通過新型長效型體抑素，可針對神經內分泌瘤之症狀進行控制，提升無症狀存活期可能性。至於分化不良期別（G3）因惡性度高，必需考慮化療或標靶治療，目前部分類型的神經內分泌瘤可申請健保標靶治療。
蔡坤峰提醒，「預防勝於治療」，早期診斷早期治療乃千古不變原則，若自身發現連續數月反覆腹痛、腹瀉、盜汗和不明原因低血壓跟低血糖，自身就要有所警覺。
蔡坤峰強調，神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳，不過仍有潛在的惡性化轉移風險，當有所懷疑就要趕快至醫院進行完整「抽血」與「影像內視鏡」檢查，以能早期發現治療，該院目前已具備完整檢查診斷工具跟治療藥物，可提供病人們完整治療，當發現有異狀，建議盡快就醫檢查。
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糖尿病友先移植腎臟再胰臟 不用再打胰島素
台中市一名35歲第一型糖尿病女病友，28歲開始洗腎，去年由姊姊捐腎進行腎臟移植，中國醫藥大學附設醫院今天表示，患者5月再接受胰臟移植手術後已不用打胰島素。
中國醫大附醫一般外科醫師葉俊杰表示，大學護理系畢業的這名糖尿病友，11歲時被診斷罹患第一型糖尿病，因長期糖尿病，24歲併發視網膜病變，28歲時糖尿病併發末期腎病而開始洗腎，因等待大愛捐贈腎臟遙遙無期，最後姊姊捐出腎臟讓妹妹進行活體腎臟移植。
葉俊杰指患者一年前接受活體腎臟移植，為更穩定控制血糖，避免剛移植的腎臟功能再因糖尿病而急速惡化精典限量，接受醫師建議，今年5月進行胰臟移植，術後血糖控制穩定，目前完全不用打胰島素或服用降血糖藥物。
就免疫排斥觀點而言，葉俊杰說，同一捐贈者同時捐贈腎臟及胰臟給同一受贈者雖可得到最好治療效果，但手術初期因手術併發症較高，相較於單一器官移植會有較差存活率。加上器官來周年慶刷卡購買最省錢源短缺與各地區器官分配原則不同，在台灣，同時獲得同一捐贈者兩個器官進行器本月優惠官移植的機會非常少。
以這名患者為例，葉俊杰認為，先行接受活體腎臟移植，再接受另一大愛捐贈者提供的胰臟移植，如此不僅較易取得器官，也可降低手術併發症，藉由胰臟植體提高腎植體存活率，並降低糖尿病控制不良相關併發症，而增進總體存活率。（中央社）
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